肾移植在现在医疗中是对于肾病患者的治疗非常有效的方法,很多人都可以通过肾移植手术来获得新生。那么还会有一个问题 ,就是肾移植术后注意事项有什么?相信很多人并不了解 。肾移植由于治疗效果好,很容易让很多人以为自己的肾病已经治好,而不注意正确的护理。肾病治疗如果没有好的护理 ,很容易导致肾病复发的,那么到底肾移植术后注意事项有什么呢?一起来看看专家的介绍吧!对于肾移植术后注意事项有什么的问题,专家说 ,肾病的危害很大,选择一个正确的治疗方法不容易,而且现在肾源难寻,既然移植了就要好好保护。对此专家给出了以下两点建议:酒精 ,酒精可以干扰免疫抑制剂的药物吸收和代谢,可以增加肝脏 、肾脏负担,可以增加心脑血管疾病的危险性;可以损害胃粘膜 ,对于糖尿病的病可以导致低血糖,可以增加痛风患者的血尿酸水平 。有以上危险的肾移植患者比较好戒酒。其他患者可少量饮酒,推荐饮用葡萄酒 ,有软化血管的作用,每天50 ~100ml,那么肾移植术后注意事项有什么?烟的影响大吗?烟:肾移植患者与普通人群的吸烟率没有差异。肾移植患者吸烟可导致心血管病、支气管肺炎、癌症和移植肾功能丧失 。肾移植患者术后所面临的风险中 ,心血管疾病在国外居较好位,在国内仅次于感染居第二位;处于免疫抑制状态的肾移植患者一直是癌症的高危人群,也是各种感染的易感人群 ,甚至被看作社区“流感”的前哨站;吸烟可以增加肾移植患者的每一个致命危险。尼古丁似乎成了肾移植患者的铁杆对头,对于尿毒症的患者“尼古丁 ”和“移植肾”只能选一个。吸烟的患者肾移植术后一定要尽可能戒烟,其实这在肾移植前就应该开始了。通过以上的介绍,相信大家对于肾移植术后注意事项有什么的问题也都有了大致的了解了吧!如果还有什么问题 ,或周围其他肾病患者也有类似病情的话,建议不妨提交患者的案例资料,以便本网站专家结合具体病情给予您更详细的指导和分析 。还可以点击咨询肾病专家 ,权威专家将竭诚帮助患者恢复健康。
肾移植病人的护理
一 、一般准备
1、病人准备 除手术前常规准备外,还应做好与手术本身有关的准备。①查血型、交叉配合与细胞毒性试验和HLA定型 。②术前1~2日将病人转移至隔离病房。③保证充足的睡眠和休息。④遵医嘱给予抗生素 、泼尼松、氢氧化铝、降压药等 。⑤特别注意纠正肾衰竭存在的氮质血症、水电解质及酸碱失衡 、低蛋白血症等,使机体有充分的储备力。
2、病室准备 包括:①病室消毒:隔离病房应朝阳、通气。术前1日用0.5%过氧乙酸擦拭室内一切物品和墙窗 ,再用福尔马林或乳酸熏蒸消毒;次日再用0.5%过氧乙酸擦拭一遍 。②病室物品:除手术后必备的一般物品外,另加尿比重计 、量杯、痰杯、引流瓶 、紫外线灯、专用药品柜、监护仪器及隔离衣 、帽、鞋等。
二、肾移植术护理
肾移植术后一般护理措施主要有:
1 、病情观察 ①生命体征:术后3日内每小时观察一次,以后根据情况改4小时一次。②尿液:观察尿液颜色 ,术后3日内,每小时测量尿量及尿比重,3日后可4~8小时测量一次 ,每日查尿常规 。③肾功能和体液平衡:早期每日或隔日查血常规、血肌酐、尿素氮、电解质等,每日测量体重。④排斥反应预兆:全身表现为突然精神不振 、少语乏力、头痛、关节酸痛 、食欲减退、心悸气短等;也可出现多汗、多语 、恐惧、体温骤然升高、体重增加 、血压增高、尿量减少、两肺锣音及喘鸣等。局部表现为移植肾区闷胀感 、肾增大、压痛、质硬、阴茎水肿等。⑤糖皮质激素副作用:如皮疹 、痤疮、脓疱疮、消化道出血等 。
2 、卧位 安置平卧位,术侧下肢屈曲15°~25°,以减少切口疼痛和血管吻合口张力。
3、饮食 肠蠕动恢复后 ,给高热量、高维生素 、低蛋白、低钠、易消化饮食,鼓励多饮水。
4 、预防并发症 ①低钾、低钠血症:肾移植后24小时内尿量可达5000~10000ml,应根据尿量控制输液量 ,如尿量h,输液量等于尿量;尿量200~500 ml/h,输液量为尿量的2/3-3/4;尿量>500ml/h ,输液量为尿量的1/2.②细菌和真菌感染;遵医嘱给抗生素,用大蒜液漱口;协助翻身、拍背 、排痰,鼓励深呼吸、咳嗽 ,给雾化吸入等,有助于预防肺部感染 。
5、支架管及导尿管的护理 保持通畅,每日更换引流瓶 ,操作时戴无菌手套,每日用消毒剂擦拭尿道外口;拔管后每1~2小时鼓励病人排尿一次,以避免膀胱过度膨胀,影响吻合口愈合。
6、动静脉造瘘的护理 保持局部清洁 ,每日更换敷料,避免在该侧肢体测血压 、扎止血带、静脉穿刺等。
7、健康教育 对肾移植病人要特别重视健康教育,包括讲解术后注意事项 、卧床、预防感染、加强营养 、隔离、谢绝探视、带各种引流管及频繁采血等各项措施的意义;介绍排斥反应的症状及早发现 、早治疗的重要性 。
三、肾移植术后并发症的护理
肾移植术后并发症的及早发现、治疗和护理决定肾移植的成败。
1 、排斥反应 术前、术中及术后常规使用免疫抑制剂 ,以抑制排斥反应。
2、感染 是常见并发症 。常发生在切口、肺部 、尿路、皮肤、口腔等部位,致病蓖可为化脓性菌,也可为真菌 ,故应严密观察,细心护理。如针对口腔感染,除定时进行口腔护理外 ,每周应作1~2次咽拭培养,一旦发现真菌性口腔炎征象,如咽峡 、上颌及舌根有白膜粘附 ,应及时涂片找真菌。对真菌阳性者,及早给予制霉菌素及克霉唑治疗 。若发现病人呼吸急促,应怀疑肺部感染,及时行肺部X线检查。
3、消化道出血 术前应行钡餐检查 ,排除溃疡病;术后可用保护胃粘膜药物及抗酸药物(如氢氧化铝凝胶、胃舒平 、西咪替丁等)预防;一旦出血,局部和全身用止血药,静脉滴注抗酸药;严重者 ,应输血,必要时手术治疗。
4、精神症状 用抗排斥药物可引起精神症状,如兴奋、情绪波动 、烦躁、多疑、迫害妄想 、拒绝治疗等 ,应严密观察,耐心护理,防止意外发生。
5、尿路梗阻 若移植肾突然出现尿闭 ,应立即手术,去除梗阻原因 。
6、尿瘘 若发现尿量减少,切口有尿液外渗 ,表明有尿瘘存在,立即更换切口敷料,行负压吸引,一般能自行愈合;对不能自愈者 ,应手术修补。
7、血管吻合口渗血 移植肾血管吻合口可有渗血,甚至形成血肿;渗血较多可出现血容量不足症状,血肿压迫输尿管可引起尿闭。手术后安置病人平卧1周 ,是预防渗血和血肿的重要措施,一旦出现血肿,应行血肿清除及引流术 。
8 、蛋白尿 肾移植术后有不同程度的蛋白尿 ,可在数周后自行消失。术后可每日测尿蛋白含量,一般在2周后下降至0.1g/L以下。
9、高血压 应明确原因,及时治疗 。
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